Основной причиной в развитии данной патологии является первопричина- сахарный диабет. Все системы организма подвержены данной патологии. Обмен веществ нарушается не только на уровне углеводов, повреждается так же жировой и белковый. При длительном течении процесса наблюдаются нарушения в работе почек, сердца, глаз. Все системы организма подвержены данной патологии, но больше всего нарушается работа сердечно-сосудистой и нервной системы. Симптомы и лечение диабетической стопы устраняются путем исключения первопричины.
Почему возникает диабетическая стопа
Одним из самых грозных осложнений сахарного диабета является диабетическая стопа. На фото показано, как она выглядит. Причиной ее является:
- Нейропатия. Это повреждение периферической нервной системы. Постоянное не контролируемое действие глюкозы крови на нейроны. В результате нарушается процесс передачи нервных импульсов и питание клеток. Полного некроза нейронов не наступает, но функциональные изменения постоянно прогрессируют. Опасным последствием нейропатии является образование трофических язв.
- Провоцирующими действиями к их развитию является ношение неправильной обуви, которая будет меньшим размером, неудобной в носке.
- Процесс нейропатии неразрывно связан с развитием микроангиопатии. Повышается нарушение целостности сосудистой стенки, идет образование холестериновых бляшек и снижение эластичности мышечных и соединительных тканей. На начальных стадиях процесс микроангиопатии развивается при механических повреждениях ног, это могут быть травмы, а так же снижение кровотока после плохого кровообращения. В последствии процесс ухудшается, и процесс прогрессирует при щадящем отношении к ногам.
Симптомы заболевания
Первоначальным симптомом на начальной стадии, который длительное время остается незамеченным является снижение чувствительности. В первую очередь идет снижение вибрационной чувствительности, особенно быстро это происходит у людей длительно подверженных ей. К данной группе людей относятся водители, рабочие станков, а так же швеи.
- Позже идет присоединение температурной чувствительности. Это особенно опасно людям, проживающим в местностях с холодным климатом. Так как жизнеугрожающие последствия чаще всего относятся к воздействию низких температур. Существует риск возникновения отморожений, которые человек не сразу может обнаружить. Не всегда человек различает температуру, которая воздействует на поверхность тела. Иногда это могут быть противоположные ощущения.
- В последствии идет присоединение нарушений болевой чувствительности. Так при нарушении целостности кожного покрова, появлении трофических язв идет отягощение патологических процессов, которые человек не всегда замечает. Появляется два, противоположных симптома. Сначала человек может испытывать появление боли в области ног, которая характеризуется простреливанием. Но в последствии болевая реакция может полностью отсутствовать. Могут появляться болезненные ощущения при движении ног, их сгибании, особенно в суставах стоп.
- Самым опасным симптомов является потеря тактильной чувствительности. В результате которой человек не чувствует прикосновения к своим ногам. Следовательно, ему тяжелее управлять своими движениями. Походка становится шаркающей, становится сложно удержать равновесие, особенно при быстрых движениях, таких как катание на велосипеде или работа на педалях. Становится трудным различение предметов на ощупь. На конечных стадиях развития процесса ходьба становится невозможной.
- Постепенно становятся заметными отеки в области стоп, которые в последствии распространяются на вышележащие отделы. Отек плотный и не изменяется в зависимости от времени суток или двигательной активности.
- Нарушение температуры тела в области ног. Может появляться резко снижение и потом быстрое повышение температуры. В данном случае симптомы связаны с нарушением иннервации сосудов, происходит паретическое сужение или расширение сосудов, которое никак не контролируется.
- Постепенно нарушается переносимость физической нагрузки, человек сначала испытывает быструю утомляемость, которая переходит в невозможность ходить. К ней постепенно присоединяется боль в крупных суставах, чаще всего коленных.
- Цвет кожных покровов начинает постепенно изменяться. Сначала кожа немного темнеет, а в последствии после бледности становится багрово-красной.
- Волосы на ногах начинают постепенно выпадать, после чего они полностью исчезают и новые не растут.
- Ногти начинают постепенно изменять свою форму и цвет. Постепенно ноготь мутнеет, приобретает желтый оттенок, увеличивается в толщине. Иногда можно наблюдать появление исчерченности, как продольной, так и поперечной. На некоторых участках он полностью отслаиваться от ложа. В данном состоянии очень легко присоединяется грибковая или бактериальная инфекция. Иногда подобная картина может приводить к некрозу.
- Раны и царапины заживают гораздо медленнее. Могут длительное время не затягиваться, а в последствии к ним присоединяется и инфекция.
Вышеописанные признаки позволяют узнать, как выглядит поврежденная стопа и определить ее на начальной стадии заболевания.
Лечение и особенности питания
Первоначально лечение должно быть направлено на этиологический фактор, вызывающий данную проблему. Для это необходимо обратиться к эндокринологу с целью контроля уровня глюкозы в крови. Только благодаря уменьшению уровня глюкоземии можно говорить о предположительной положительной динамике.Для этого используются пероральные сахароснижающие средства. При высоких показателях применяется инсулин, он выпускается в виде раствора. Основным способом введения является подкожный. Врачом подбирается наиболее подходящая схема, которая включает инсулин короткого и длительного действия.
Особое внимание уделяется диете. Это один из важнейших пунктов в предотвращении или появлении осложнений сахарного диабета. Следует избегать употребления быстрых углеводов, которые содержатся в большом количестве в выпечке, хлебе, десертах, газированных напитках, а так же продуктах быстрого питания. Предпочтение следует уделять мясным блюдам, а так же сложным углеводам.
Обувь должна быть качественно подобранной, точно соответствовать своему размеру, а так же корректировать проблемные места. Кроме того, необходим тщательный уход за ней. Нельзя допускать использования сырой, плохо просушенной обуви, так как это может способствовать присоединению бактериальной или грибковой инфекции.
Для улучшения трофики тканей, стимуляции кровообращения и передачи нервных импульсов применяются ангиопротекторы и средства стимулирующие кровообращение в тканях. Хороший эффект оказывают и местные препараты данной группы, они способствуют более быстрому заживлению появившихся дефектов на коже. Препятствуют распространению процесса. Поэтому при появившихся, даже совсем незначительных ранах, трещинах и язвах нужно наносить эти лекарства.
При появлении присоединившейся инфекции незамедлительно стоит начинать прием антибактериальных, противогрибковых средств. Так как при данном заболевании риск манифестации очень высокий. На начальных этапах это могут пероральные препараты, но при их неэффективности или быстром развитии симптомов применяются средства с внутримышечным или внутривенным способом введения. Большим успехом пользуются и местные средства против различных инфекций.
В целях профилактики симптомов и лечения диабетической стопы и осложнений используются и местные дезинфицирующие средства. Они предназначены для регулярного нанесения. Предотвращают появление инфекции, развитие гнойного очага.
Для подсушивания мокнущих образований требуется нанесение таких средств как йод или бриллиантовый зеленый. Можно использовать и другие спиртосодержащие средства. Нужно так же регулярно промывать очаги с трофическими поражениями физиологическим раствором, если его нет, то можно в качестве замены применить очищенную кипяченую воду. Для очистки гнойного очага применяется гипертонический раствор, так снижается риск манифестации инфекции и снижении воспаления близлежащих тканей. Не леченный воспалительный процесс может привести к развитию сепсиса.
В некоторых случаях требуется использование хирургических методов, таких как дренирование, удаление некротизированных фрагментов, а так же ампутации. Реконструктивные методы обычно при данной патологии оказываются малоэффективными, так как процесс поражения сосудов и нервов носит системный характер.
